慢性阻塞性肺炎的病因主要有長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復呼吸道感染、遺傳因素等。該疾病是多種因素共同作用導致的慢性氣道炎癥性疾病,需結合臨床表現和肺功能檢查確診。
煙草煙霧中的焦油和尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷氣道纖毛上皮細胞,導致黏液分泌增多和纖毛運動(dòng)功能下降。吸煙者發(fā)生慢性阻塞性肺炎的概率顯著(zhù)增高,且吸煙量與疾病嚴重程度呈正相關(guān)。戒煙是預防和控制疾病進(jìn)展的重要措施。
長(cháng)期暴露于霧霾、汽車(chē)尾氣等室外空氣污染物,或室內燃燒生物燃料產(chǎn)生的煙霧,均可引起氣道慢性炎癥反應。細顆粒物能深入肺泡,誘發(fā)氧化應激反應,破壞肺組織彈性纖維。改善居住環(huán)境通風(fēng)和使用清潔能源有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期接觸二氧化硅、棉塵、石棉等職業(yè)性粉塵,這些顆粒物沉積在細支氣管和肺泡中可引發(fā)持續性炎癥。職業(yè)防護措施包括佩戴防塵口罩、改進(jìn)生產(chǎn)工藝和定期職業(yè)健康檢查。
兒童期嚴重下呼吸道感染可能導致肺發(fā)育異常,成年后反復發(fā)生的支氣管炎或肺炎會(huì )加重氣道損傷。銅綠假單胞菌等病原體定植可造成持續性氣道炎癥。接種流感疫苗和肺炎疫苗對易感人群具有保護作用。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏,中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶可破壞肺泡壁彈性纖維。這類(lèi)患者多在40歲前出現肺氣腫表現?;驒z測有助于早期發(fā)現高危人群,避免吸煙等危險因素暴露。
慢性阻塞性肺炎患者應保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸刺激性氣體。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,有助于改善肺功能。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,維持合理體重。急性加重期應及時(shí)就醫,遵醫囑使用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。定期復查肺功能可評估疾病進(jìn)展。
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