身上起濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起,濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
濕疹具有家族聚集傾向,若父母有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性疾病史,子女發(fā)病概率增高。這類(lèi)患者常伴有皮膚干燥、瘙癢反復(fù)發(fā)作等癥狀。日常需避免過(guò)度清潔,建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
接觸化纖衣物、洗滌劑或塵螨等過(guò)敏原可能誘發(fā)濕疹,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出?;颊咝璐┲兠尥笟庖挛?,室內(nèi)保持濕度40%-60%。瘙癢明顯時(shí)可冷敷患處,配合使用爐甘石洗劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗感染。
頻繁洗澡或使用堿性皂類(lèi)會(huì)破壞皮脂膜,導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。這類(lèi)濕疹好發(fā)于四肢伸側(cè),可見(jiàn)皮膚皸裂、脫屑。建議洗澡水溫不超過(guò)37℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林。頑固性皮損可短期使用鹵米松乳膏。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致慢性濕疹,常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位,呈現(xiàn)苔蘚樣變。需避免搔抓刺激,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片緩解瘙癢。生物制劑如度普利尤單抗注射液適用于中重度患者。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重濕疹炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。需定期消毒貼身物品,滲出期可用硼酸溶液濕敷。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏,必要時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
濕疹患者應(yīng)選擇無(wú)香料添加的溫和洗護(hù)產(chǎn)品,避免食用已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果。冬季需加強(qiáng)保濕,夏季注意防曬。穿著寬松衣物減少摩擦,室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度。若皮損持續(xù)擴(kuò)散、滲液增多或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于控制病情反復(fù)。
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