癲癇大發(fā)作急救需立即采取防止受傷、保持呼吸道通暢等措施。急救步驟主要有保持冷靜、保護(hù)頭部、側(cè)臥防窒息、記錄發(fā)作時(shí)間、避免強(qiáng)行約束。
發(fā)現(xiàn)癲癇大發(fā)作時(shí),施救者須保持鎮(zhèn)定,快速移開(kāi)患者周?chē)怃J物品。避免驚慌喊叫或搖晃患者,癲癇發(fā)作通常會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止,過(guò)度干預(yù)可能造成二次傷害。同時(shí)需觀察患者發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn),為后續(xù)醫(yī)療處置提供信息。
用柔軟衣物墊在患者頭頸部下方,防止抽搐時(shí)頭部撞擊硬物。不可強(qiáng)行固定肢體或試圖用物品撬開(kāi)牙關(guān),可能引發(fā)關(guān)節(jié)脫臼或牙齒斷裂。若患者佩戴眼鏡需及時(shí)取下,發(fā)作期間摘除領(lǐng)帶等頸部束縛物。
將患者調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位,便于口腔分泌物自然流出。解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,確保呼吸通暢。發(fā)作期間禁止喂水喂藥,避免異物進(jìn)入氣道。如出現(xiàn)嘔吐需立即清理口腔,防止誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。
準(zhǔn)確記錄抽搐開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間,持續(xù)超過(guò)5分鐘或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。觀察發(fā)作形式包括肢體抽搐部位、眼球偏斜方向、有無(wú)大小便失禁等,這些細(xì)節(jié)有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類(lèi)型和病因。
不可按壓抽搐肢體或試圖用物品塞入口中,癲癇發(fā)作時(shí)咬肌力量極大,可能咬斷施救者手指。發(fā)作結(jié)束后患者可能意識(shí)模糊,需陪伴至完全清醒,避免其無(wú)意識(shí)行走時(shí)跌倒受傷。首次發(fā)作或發(fā)作后持續(xù)昏迷者須立即送醫(yī)。
癲癇發(fā)作后患者常出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛,應(yīng)提供安靜環(huán)境休息。日常需避免閃光刺激、睡眠不足等誘因,按時(shí)服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期陪同患者復(fù)查腦電圖,外出時(shí)隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療卡片。發(fā)作頻繁者需在家中和?;顒?dòng)場(chǎng)所配備防撞軟墊,降低意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。
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