腦癱的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨的智力障礙或癲癇等。腦癱是由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,癥狀表現(xiàn)與腦損傷部位和程度密切相關(guān)。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,與同齡兒童相比動(dòng)作笨拙。早期可表現(xiàn)為新生兒期吸吮無力、3個(gè)月后仍不能穩(wěn)定抬頭等??祻?fù)訓(xùn)練需通過物理治療改善粗大運(yùn)動(dòng)功能,必要時(shí)使用矯形器輔助。
常見肌張力增高導(dǎo)致肢體僵硬或肌張力低下引發(fā)松軟,部分患兒呈現(xiàn)混合型。痙攣型腦癱多見下肢剪刀步態(tài),手足徐動(dòng)型則有不自主扭動(dòng)。肉毒毒素注射可緩解局部痙攣,配合運(yùn)動(dòng)療法效果更佳。
典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性姿勢(shì)、角弓反張或W型坐姿,可能與原始反射殘留有關(guān)。長(zhǎng)期異常姿勢(shì)易引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮,需通過體位擺放、支具固定等方式矯正,嚴(yán)重者需跟腱延長(zhǎng)等矯形手術(shù)。
原始反射如擁抱反射、握持反射等消退延遲,病理反射如巴氏征陽性。這些神經(jīng)學(xué)體征是診斷的重要依據(jù),持續(xù)存在的腱反射亢進(jìn)往往提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。
約半數(shù)患兒合并智力低下、語言障礙或視聽缺陷,部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作。需進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,使用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇,配合認(rèn)知訓(xùn)練改善智力功能。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持與感染預(yù)防,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時(shí)避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估,調(diào)整訓(xùn)練方案。早期介入水療、馬術(shù)治療等多元康復(fù)手段有助于改善預(yù)后,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。注意保持皮膚清潔防止壓瘡,使用防滑墊預(yù)防跌倒損傷。
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