肺動脈狹窄可通過心臟彩超、心電圖、胸部X線、心導管檢查、心臟磁共振成像等方式確診。肺動脈狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等癥狀。
心臟彩超是診斷肺動脈狹窄的首選檢查方法,能夠清晰顯示肺動脈瓣的形態(tài)、狹窄程度以及血流速度。通過多普勒超聲可以測量跨瓣壓差,評估狹窄的嚴重程度。心臟彩超無創(chuàng)、無輻射,適合各年齡段患者重復進行。
心電圖可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、電軸右偏等間接征象,嚴重狹窄者可能出現(xiàn)右心房擴大。心電圖檢查簡便快捷,但特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。動態(tài)心電圖有助于捕捉心律失常等并發(fā)癥。
胸部X線可顯示肺動脈段突出、右心室增大等結構改變,肺血減少是特征性表現(xiàn)。該檢查對輕度狹窄敏感性較差,主要用于評估心臟整體形態(tài)和肺血管發(fā)育情況。需注意孕婦和兒童應盡量減少X線暴露。
心導管檢查能直接測量肺動脈與右心室壓力差,是評估狹窄程度的金標準。通過造影可明確狹窄部位解剖細節(jié),為手術方案提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時采用。
心臟磁共振成像能三維重建肺動脈解剖結構,精確測量右心室功能和血流動力學參數(shù)。對合并復雜心血管畸形的患者具有獨特優(yōu)勢。檢查時間較長且費用較高,一般作為補充檢查手段。
確診肺動脈狹窄后應避免劇烈運動,定期復查心臟功能。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。出現(xiàn)活動后紫紺或暈厥等癥狀需立即就醫(yī),中重度狹窄患者可能需要介入或手術治療改善預后。
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