腰痛可能由腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病引起。腰痛是多種疾病的常見(jiàn)癥狀,可能與骨骼肌肉系統(tǒng)病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
腰椎間盤(pán)突出癥是腰痛最常見(jiàn)的原因之一,主要由于椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。患者常表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或下肢放射痛,咳嗽或彎腰時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)腰椎CT或磁共振確診,治療包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物,嚴(yán)重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)。
腰肌勞損多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或急性扭傷導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為腰部酸脹痛,活動(dòng)后加重。體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張或壓痛,影像學(xué)檢查通常無(wú)異常。治療以熱敷、按摩等物理療法為主,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,同時(shí)需糾正不良姿勢(shì)并加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
骨質(zhì)疏松癥患者因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,易發(fā)生椎體壓縮性骨折引起腰痛。疼痛特點(diǎn)為體位改變時(shí)加劇,可能伴身高變矮。骨密度檢查可確診,治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片,嚴(yán)重骨折需椎體成形術(shù)。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛,活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)有助于診斷,治療需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可引起腰部絞痛,常向會(huì)陰部放射,多伴血尿、尿頻等癥狀。超聲或CT可明確結(jié)石位置,治療包括大量飲水、遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解痙止痛,結(jié)石較大時(shí)需體外沖擊波碎石術(shù)。
腰痛患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床。急性期應(yīng)臥床休息,緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上需保證鈣和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若腰痛持續(xù)不緩解或伴發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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