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上腹痛如何鑒別

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上腹痛的鑒別需結(jié)合疼痛特征、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷,常見原因主要有胃腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、胃腸疾病

胃潰瘍多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)中上腹鈍痛,可能伴有反酸、噯氣,胃鏡檢查可確診。十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生于空腹或夜間,進(jìn)食后緩解,可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊治療。急性胃炎多由飲食不當(dāng)誘發(fā),疼痛呈陣發(fā)性,伴隨惡心嘔吐,需避免刺激性食物。

2、肝膽疾病

膽囊炎疼痛位于右上腹并向右肩放射,墨菲征陽(yáng)性,超聲檢查可見膽囊壁增厚。膽石癥疼痛呈絞痛樣,可能伴黃疸,可選用熊去氧膽酸片、消炎利膽片緩解癥狀。肝炎患者除隱痛外常有乏力、食欲減退,需檢測(cè)肝功能指標(biāo)。

3、胰腺疾病

急性胰腺炎疼痛劇烈且持續(xù),向腰背部放射,血淀粉酶顯著升高,需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。慢性胰腺炎疼痛反復(fù)發(fā)作,伴隨脂肪瀉,可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

4、心血管疾病

心肌梗死可能出現(xiàn)上腹壓榨樣疼痛,伴冷汗、瀕死感,心電圖顯示ST段抬高,需立即進(jìn)行冠脈介入治療。主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣,雙側(cè)血壓差異明顯,增強(qiáng)CT可確診。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

腎結(jié)石疼痛從腰部向下腹放射,可見血尿,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腎盂腎炎多伴發(fā)熱、尿頻尿急,尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染。

出現(xiàn)上腹痛需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持清淡飲食,規(guī)律作息,疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨嘔血、意識(shí)改變等危險(xiǎn)癥狀時(shí)須急診處理。完善血常規(guī)、腹部超聲、胃鏡等檢查有助于明確病因,所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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