蛀牙牙痛通常不需要拔牙,優(yōu)先考慮補牙或根管治療等保守治療方式。當牙齒嚴重齲壞無(wú)法保留或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時(shí),才需拔除患牙。
蛀牙早期僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí),通過(guò)清除腐質(zhì)并填充復合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料即可修復。若齲洞較深接近牙髓,可能出現冷熱刺激痛或自發(fā)痛,此時(shí)需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓,并用牙膠尖充填根管,最后套上全瓷冠或金屬烤瓷冠保護牙齒。這兩種方式能最大限度保留天然牙,維持正常咀嚼功能。
當蛀牙導致牙冠大面積缺損、牙根縱裂、根尖周膿腫反復發(fā)作或引起頜骨骨髓炎時(shí),保守治療無(wú)法解決問(wèn)題,拔牙成為必要選擇。拔牙后需考慮種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復缺牙,避免鄰牙傾斜和對頜牙伸長(cháng)。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,糖尿病患者應確保血糖穩定,高血壓患者需血壓達標后再行手術(shù)。
日常應使用含氟牙膏刷牙配合牙線(xiàn)清潔鄰面,每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現黑褐色齲斑及時(shí)處理,避免發(fā)展至牙髓炎。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預防磨牙齲壞,正畸患者需加強托槽周?chē)鍧?。孕婦激素變化易致牙齦出血,更需定期潔牙控制菌斑。長(cháng)期服用抗凝藥物者拔牙前需評估出血風(fēng)險,放療后患者拔牙可能誘發(fā)頜骨壞死,須謹慎決策。
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