燒傷后發(fā)燒可能是傷口感染或全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)原因包括創(chuàng)面細(xì)菌感染、體液丟失導(dǎo)致脫水、吸入性損傷繼發(fā)肺炎等。
燒傷后創(chuàng)面暴露易受金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌侵襲,局部出現(xiàn)紅腫滲液伴發(fā)熱時(shí)需清創(chuàng)并外用磺胺嘧啶銀乳膏。大面積燒傷導(dǎo)致體液大量蒸發(fā)可能引發(fā)脫水熱,表現(xiàn)為口渴尿少及體溫升高,需靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液?;鹧鏌齻喜熿F吸入可能損傷氣道黏膜,繼發(fā)肺炎鏈球菌感染時(shí)可出現(xiàn)咳嗽高熱,需行胸部CT檢查并注射頭孢曲松鈉。深度燒傷后壞死組織釋放炎癥介質(zhì)可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,體溫波動(dòng)在38-39℃伴心率加快,需監(jiān)測(cè)降鈣素原水平。兒童燒傷后發(fā)熱易快速進(jìn)展為膿毒癥,家長(zhǎng)需每4小時(shí)測(cè)量體溫并觀察神志變化。
燒傷患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,使用無(wú)菌紗布覆蓋并每日更換,接觸創(chuàng)面前后需用氯己定洗手液消毒。發(fā)熱期間建議飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),室溫維持在24-26℃避免寒戰(zhàn)耗能。未愈合創(chuàng)面禁止接觸生水,淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)?;謴?fù)期需增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充200毫克維生素C促進(jìn)膠原合成。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊,須立即送往燒傷??铺幚?。
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