老人腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。
老人腦梗塞患者需積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病。高血壓患者應規律監測血壓,遵醫囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。高血脂患者需限制脂肪攝入,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。糖尿病患者應定期監測血糖,合理使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。
急性期可遵醫囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療?;謴推诔S冒⑺酒チ帜c溶片預防血栓形成,伴有心房顫動(dòng)的患者可能需要華法林鈉片抗凝治療。腦保護藥物如胞磷膽堿鈉膠囊可幫助改善腦代謝,尼莫地平片有助于緩解腦血管痙攣。
病情穩定后應盡早開(kāi)始康復訓練。肢體功能障礙者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。言語(yǔ)障礙患者需進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練,吞咽困難者應接受吞咽功能訓練??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行,家屬應協(xié)助患者堅持訓練。
對于大面積腦梗塞伴嚴重腦水腫患者,可能需行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內高壓。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者,可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。部分急性大血管閉塞患者可能適合機械取栓治療,但需嚴格評估手術(shù)適應癥。
中醫認為腦梗塞多屬中風(fēng)范疇,恢復期可配合針灸治療改善肢體功能,常用穴位包括合谷、足三里等。中藥調理可選用補陽(yáng)還五湯加減,含有黃芪、當歸等成分的中成藥如腦心通膠囊也可輔助治療。中醫治療需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行。
老人腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果,控制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。根據身體狀況進(jìn)行適度運動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂等指標,嚴格遵醫囑服藥,不可擅自調整藥物劑量。家屬應注意觀(guān)察患者病情變化,出現言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力加重等情況應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。
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