哮喘病人一般是可以生孩子的,但需要在病情穩(wěn)定且醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行妊娠管理。哮喘控制良好時(shí)對(duì)妊娠影響較小,若急性發(fā)作未控制可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
哮喘患者在病情穩(wěn)定期懷孕通常較為安全。妊娠前需進(jìn)行肺功能評(píng)估,確保一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比處于正常范圍。日常需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑控制氣道炎癥,配合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑預(yù)防發(fā)作。妊娠期間每月需復(fù)查峰流速值,保持呼氣流量峰值變異率低于百分之二十。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑,適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。
未控制的中重度哮喘患者妊娠可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)低氧血癥可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,母體過(guò)度通氣可能引發(fā)呼吸性堿中毒。急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,全身性糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片僅在重癥時(shí)短期應(yīng)用。合并妊娠期高血壓或子癇前期患者需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)提前終止妊娠。
哮喘患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢(xún),妊娠期間需呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。避免接觸塵螨、花粉等已知過(guò)敏原,家中備好急救藥物。分娩時(shí)選擇硬膜外麻醉可降低支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn),剖宮產(chǎn)僅在有產(chǎn)科指征時(shí)實(shí)施。產(chǎn)后仍需維持規(guī)范化治療,哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物如孟魯司特鈉咀嚼片。
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