多發(fā)性腦梗塞是否嚴重需結(jié)合梗塞部位、范圍及并發(fā)癥綜合判斷,部分患者可能遺留神經(jīng)功能障礙,屬于需緊急干預(yù)的腦血管事件。
多發(fā)性腦梗塞指腦內(nèi)同時或反復(fù)出現(xiàn)多個缺血性病灶,其嚴重程度與梗塞灶大小密切相關(guān)。小范圍散在梗塞可能僅表現(xiàn)為短暫頭暈或輕度認知下降,通過規(guī)范抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,配合康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。若累及關(guān)鍵功能區(qū)如腦干、基底節(jié)區(qū),易導(dǎo)致偏癱、失語等嚴重后遺癥,需聯(lián)合依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑治療,并早期介入針灸和運動療法。
特殊情況下,當多發(fā)性梗塞合并大面積腦水腫或出血轉(zhuǎn)化時,可能引發(fā)腦疝等致命并發(fā)癥,此時需脫水降顱壓治療如甘露醇注射液,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。高齡患者伴心房顫動時,心源性栓塞導(dǎo)致的多發(fā)性梗塞復(fù)發(fā)風險較高,須長期服用華法林鈉片或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓。
建議患者控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,定期進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。出現(xiàn)肢體麻木加重或意識障礙時須立即就醫(yī),急性期4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療??祻?fù)期應(yīng)堅持語言和肢體功能訓(xùn)練,配合尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,有助于神經(jīng)功能重塑。
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