多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)同時或反復(fù)發(fā)生多個小血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變,常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。多發(fā)性腦梗塞主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起,典型癥狀包括記憶力減退、肢體麻木、言語障礙等。需通過頭顱MRI或CT確診,治療包括控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等措施。
動脈粥樣硬化是主要病因,長期高血壓或高血脂導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,形成斑塊堵塞小動脈。心源性栓塞常見于房顫患者,心臟血栓脫落阻塞腦部多支血管。小血管病變與長期糖尿病相關(guān),微循環(huán)障礙引發(fā)彌漫性缺血。部分患者存在血液高凝狀態(tài)或遺傳性血管異常。
早期表現(xiàn)為輕度認(rèn)知障礙如注意力分散、反應(yīng)遲鈍。進(jìn)展期出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或麻木,可能伴隨短暫性視物模糊。嚴(yán)重時發(fā)生構(gòu)音障礙、吞咽困難,部分患者有情緒失控或步態(tài)不穩(wěn)。癥狀呈階梯式加重,每次新發(fā)梗塞會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損累積。
頭顱MRI是首選檢查,DWI序列可清晰顯示急性期多發(fā)性小梗死灶。CT對陳舊性病灶敏感度較低,但可排除出血。血管評估需進(jìn)行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒或MRA。實驗室檢查包括凝血功能、同型半胱氨酸及心臟彩超,用于明確病因。
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,需長期服用預(yù)防復(fù)發(fā)。改善腦循環(huán)可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊。合并高血脂需配合阿托伐他汀鈣片。急性期嚴(yán)重病例可能需阿替普酶注射液溶栓,但需嚴(yán)格評估時間窗。
認(rèn)知訓(xùn)練可通過記憶卡片、數(shù)字游戲延緩癡呆進(jìn)展。肢體功能障礙需持續(xù)進(jìn)行器械輔助運動治療。語言康復(fù)應(yīng)早期介入發(fā)音練習(xí)。同時須嚴(yán)格控制血壓血糖,建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復(fù)查腦血管狀態(tài)。
多發(fā)性腦梗塞患者需長期隨訪,每3-6個月評估神經(jīng)功能及用藥調(diào)整。日常保持適度有氧運動如快走、太極拳,避免情緒激動。飲食增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,監(jiān)測血壓血糖變化。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
478次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
198次瀏覽
97次瀏覽
117次瀏覽
241次瀏覽
126次瀏覽