腦梗塞患者需注意控制基礎疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及預防復發(fā)。腦梗塞是腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等因素密切相關。
高血壓和糖尿病是腦梗塞的重要誘因,患者需每日監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片。血脂異常者需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,定期復查肝腎功能。吸煙者須嚴格戒煙,避免尼古丁損傷血管內(nèi)皮。
抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片需長期服用預防血栓形成,抗凝治療患者需按時使用華法林鈉片并監(jiān)測凝血功能。急性期可能需注射用阿替普酶進行溶栓治療,恢復期可配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物使用須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
飲食應低鹽低脂,每日食鹽攝入不超過5克,增加西藍花、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進行3-5次30分鐘以上快走或游泳等有氧運動,體重指數(shù)控制在18.5-24之間。保證7-8小時睡眠,避免情緒激動和過度勞累。
突發(fā)劇烈頭痛、言語含糊、單側(cè)肢體無力需立即就醫(yī)。日常關注認知功能減退、吞咽困難等后遺癥,定期進行頸動脈超聲和頭顱CT復查??祻推诨颊咝鑸猿终Z言訓練和肢體功能鍛煉,使用巴氯芬片緩解肌張力增高時需注意嗜睡副作用。
二級預防需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片,控制同型半胱氨酸水平可補充葉酸片。秋冬季節(jié)注意保暖防寒,夏季保持水分攝入。合并房顫患者需重點預防心源性栓塞,可考慮左心耳封堵術。家屬應學習海姆立克急救法,備好硝酸甘油片應急。
腦梗塞患者需建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),每3-6個月復查頸動脈斑塊情況??祻陀柧殤驖u進,可配合針灸改善肢體功能。保持大便通暢避免用力排便,沐浴時水溫不宜超過40攝氏度。外出時攜帶病情說明卡,標注用藥信息和緊急聯(lián)系人。若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),須立即平臥并呼叫急救。
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