心絞痛發(fā)作時(shí)的體征主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗、惡心嘔吐等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
心絞痛最典型的體征是胸骨后出現(xiàn)壓榨性疼痛,疼痛感類似重物壓迫或緊縮感。疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,可能因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。這種疼痛與心肌缺血直接相關(guān),需警惕急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射,部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)支配區(qū)域有關(guān),易被誤診為其他疾病。若疼痛放射至背部肩胛區(qū),可能提示后壁心肌缺血。
患者常伴隨明顯的胸悶感和呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)窒息感。這種癥狀與心肌缺氧導(dǎo)致的心功能下降有關(guān),平臥位可能加重癥狀。部分老年患者可能以氣促為首發(fā)表現(xiàn)。
發(fā)作時(shí)常見冷汗淋漓,尤其是前胸、額頭部位大量出汗。這種自主神經(jīng)反應(yīng)由心肌缺血觸發(fā),出汗程度與疼痛嚴(yán)重性相關(guān)。需注意與低血糖等代謝性疾病相鑒別。
部分患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,這與心臟迷走神經(jīng)反射有關(guān)。下壁心肌缺血時(shí)更易引發(fā)此類癥狀,可能伴隨血壓下降。老年人及糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服藥物。日常需控制血壓、血糖、血脂水平,避免吸煙飲酒,保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
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