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多發(fā)性腦梗死怎么治療

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多發(fā)性腦梗死可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。多發(fā)性腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起，表現為肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、頭暈等癥狀。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病需嚴格管理。每日監測血壓并控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖應維持在7毫摩爾每升以?xún)?，低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾每升。戒煙限酒，保持體重指數在24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。

2、藥物治療

抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片；調脂治療選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片；改善腦循環(huán)可使用丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物注射液。合并房顫患者需長(cháng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，用藥期間需定期監測凝血功能。

3、康復訓練

發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩定即可開(kāi)始康復介入。運動(dòng)功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓練，言語(yǔ)障礙采用Schuell刺激療法，吞咽困難實(shí)施冰刺激及門(mén)德?tīng)査墒址??？祻陀柧毿璩掷m6個(gè)月以上，每周3-5次，每次45分鐘，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)，顱內大血管閉塞可行機械取栓術(shù)。術(shù)后需密切監測神經(jīng)功能變化，24小時(shí)內完成CT灌注成像評估，繼續雙重抗血小板治療3個(gè)月，控制收縮壓低于160毫米汞柱預防高灌注綜合征。

5、中醫調理

急性期可用安宮牛黃丸化痰開(kāi)竅，恢復期選用補陽(yáng)還五湯加減。針灸取穴以百會(huì )、風(fēng)池、合谷等為主，配合頭皮針運動(dòng)區、感覺(jué)區。推拿采用滾法、揉法改善肌張力，中藥熏洗選用紅花、川芎等活血通絡(luò )，療程不少于3個(gè)月。

患者需建立卒中健康檔案，每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜500克、水果200克，限制鈉鹽至5克以下。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)，家屬應學(xué)會(huì )識別再次卒中征兆如突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等?？祻瓦^(guò)程中出現肌痙攣或關(guān)節疼痛時(shí)，應及時(shí)調整訓練方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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