酒精性肝炎的診斷需結(jié)合飲酒史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括長(zhǎng)期過量飲酒史、肝功能異常、肝臟影像學(xué)改變及排除其他肝病。
酒精性肝炎的診斷首先需確認(rèn)患者有長(zhǎng)期大量飲酒史,通常男性每日攝入乙醇超過40克,女性超過20克,持續(xù)5年以上。典型癥狀包括乏力、食欲減退、右上腹隱痛、黃疸等。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝腫大等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶比值常大于2,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高,平均紅細(xì)胞體積增大。影像學(xué)檢查如腹部超聲可顯示肝臟增大、回聲增強(qiáng),必要時(shí)需進(jìn)行肝臟彈性成像或CT檢查。肝活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可觀察到肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體形成等特征性改變。診斷時(shí)需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等其他原因引起的肝損傷。
對(duì)于疑似酒精性肝炎患者,建議完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。戒酒是治療的基礎(chǔ)措施,營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。輕中度患者可在門診隨訪,重度患者需住院治療。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化,出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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