肝炎不一定會導(dǎo)致肝癌,但慢性肝炎患者發(fā)生肝癌的概率顯著高于健康人群。肝炎發(fā)展為肝癌主要與病毒類型、病程控制、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危險因素。這兩種病毒可長期潛伏于肝細(xì)胞內(nèi),通過反復(fù)炎癥損傷誘發(fā)肝纖維化,進(jìn)而逐步發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者每年有較高概率進(jìn)展為肝癌。病毒載量高、未接受規(guī)范抗病毒治療的患者風(fēng)險更高。酒精性肝炎患者若持續(xù)飲酒,肝臟在脂肪變性、炎癥壞死的基礎(chǔ)上可能跳過肝硬化階段直接癌變。非酒精性脂肪性肝炎伴隨代謝綜合征時,氧化應(yīng)激和胰島素抵抗也會促進(jìn)肝癌發(fā)生。
部分肝炎患者通過規(guī)范管理可避免肝癌。甲型、戊型肝炎多為急性過程,痊愈后無癌變風(fēng)險。早期發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎患者通過恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物長期抑制病毒復(fù)制,配合定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測,能顯著降低肝癌發(fā)生率。丙型肝炎患者使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈后,肝癌風(fēng)險接近普通人群。自身免疫性肝炎通過硫唑嘌呤片、潑尼松龍片控制炎癥活動同樣可阻斷癌變進(jìn)程。
建議肝炎患者每6個月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,嚴(yán)格戒酒并控制體重。出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦等預(yù)警癥狀時需及時進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。合并肝硬化者可通過射頻消融、肝動脈化療栓塞等干預(yù)措施降低癌變風(fēng)險。
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