慢阻肺不及時(shí)治療可能導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降、呼吸衰竭、心血管并發(fā)癥等危害。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、骨質(zhì)疏松等嚴(yán)重并發(fā)癥。
慢阻肺患者的氣道炎癥和肺組織破壞會(huì)隨病程進(jìn)展加重,肺功能呈進(jìn)行性下降。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、咳嗽咳痰癥狀加劇,后期可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)FEV1/FVC比值持續(xù)降低,需通過長期氧療或支氣管擴(kuò)張劑控制病情。
中重度慢阻肺患者易發(fā)展為II型呼吸衰竭,表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳潴留。急性加重期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、發(fā)紺等癥狀,需無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣支持。長期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)一步加重呼吸循環(huán)負(fù)擔(dān)。
慢性缺氧會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈收縮和血管重塑,最終導(dǎo)致肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。同時(shí)慢阻肺患者發(fā)生心肌梗死的概率顯著增高,與系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激有關(guān)。
長期使用糖皮質(zhì)激素及維生素D缺乏是主要誘因,表現(xiàn)為骨密度降低、脊柱壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀,需定期進(jìn)行骨密度檢測并補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良和肌肉消耗,與能量消耗增加、食欲減退有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)體重顯著下降、四肢肌肉萎縮,影響呼吸肌功能和運(yùn)動(dòng)耐力。營養(yǎng)支持治療需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,選擇步行、太極拳等適度運(yùn)動(dòng)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防寒,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
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