老年慢阻肺患者可通過生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān),常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。
戒煙是慢阻肺治療的關(guān)鍵措施,可延緩肺功能下降。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體,寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在40%-60%。適量進行散步、太極拳等低強度運動,增強呼吸肌耐力。
常用支氣管擴張劑包括異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等,可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。祛痰藥氨溴索口服溶液能改善痰液黏稠度。使用吸入裝置需醫(yī)生指導(dǎo),定期評估療效。
對于血氧飽和度低于88%的重度患者,建議長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時??刹捎弥蒲鯔C或氧氣瓶供氧,流量控制在1-2升/分鐘。氧療期間需監(jiān)測血氣分析,避免二氧化碳潴留。外出活動時可攜帶便攜式氧氣設(shè)備。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練改善通氣效率。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉膈肌力量,每周3-5次,每次10-15分鐘。有條件的患者可參加醫(yī)院組織的肺康復(fù)計劃,包括運動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)。
極重度患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,適用于上葉肺氣腫為主者。肺移植適用于多種治療無效的終末期患者,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,定期隨訪肺功能。
慢阻肺患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充深海魚油等抗炎食物。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗,預(yù)防呼吸道感染。每日監(jiān)測癥狀變化,記錄用藥情況和血氧飽和度。家屬需協(xié)助患者進行呼吸鍛煉,出現(xiàn)痰量增多、發(fā)熱等急性加重表現(xiàn)時及時就醫(yī)。長期規(guī)范治療可有效控制病情進展,提高生活質(zhì)量。
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