孕婦得糖尿病可通過(guò)飲食控制、適度運動(dòng)、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。妊娠期糖尿病通常由激素變化、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大、多囊卵巢綜合征等原因引起。
妊娠期糖尿病患者需調整飲食結構,每日攝入碳水化合物占總熱量50%-60%,優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入以魚(yú)類(lèi)、禽肉、豆制品為主,脂肪選擇橄欖油、堅果等不飽和脂肪酸。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng),避免食用精制糖、油炸食品及含糖飲料。建議在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜。
孕婦應保持每周150分鐘中等強度運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽、游泳等有氧活動(dòng)。運動(dòng)時(shí)間安排在餐后1小時(shí),持續20-30分鐘為宜。運動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品防止低血糖,避免仰臥位運動(dòng)及有跌倒風(fēng)險的活動(dòng)。合并高血壓、先兆流產(chǎn)等并發(fā)癥者需遵醫囑調整運動(dòng)方案。
需每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。使用血糖儀檢測時(shí)需規范采血操作,定期校準儀器。出現持續高血糖或反復低血糖時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案,同時(shí)記錄飲食運動(dòng)情況供醫生參考。
當飲食運動(dòng)控制無(wú)效時(shí),醫生可能建議使用胰島素治療。妊娠期可安全使用的胰島素包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴格遵醫囑調整劑量。注射部位選擇腹部、大腿外側或上臂,定期輪換注射點(diǎn)。禁止口服降糖藥以免影響胎兒發(fā)育。
需增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次,監測胎兒發(fā)育情況。通過(guò)超聲評估羊水量、胎兒腹圍及體重增長(cháng),必要時(shí)進(jìn)行胎心監護。妊娠32周后需重點(diǎn)篩查巨大兒風(fēng)險,分娩時(shí)機一般不超過(guò)預產(chǎn)期。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,此后每3年篩查糖尿病。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需堅持母乳喂養,有助于降低母嬰遠期糖尿病風(fēng)險。日常保持規律作息,避免熬夜及情緒緊張。每年進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測,子女出生后需監測生長(cháng)發(fā)育指標。建立長(cháng)期健康檔案,定期隨訪(fǎng)代謝指標變化,必要時(shí)轉診內分泌科進(jìn)行持續管理。
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