腫瘤熱通常指惡性腫瘤引起的非感染性發(fā)熱,判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。主要依據(jù)包括發(fā)熱特點(diǎn)、伴隨癥狀、腫瘤病史及炎癥指標(biāo)檢測(cè)。
腫瘤熱多為低至中度熱,體溫波動(dòng)在38攝氏度左右,呈間歇性或持續(xù)性,常規(guī)退熱藥效果不佳。發(fā)熱無明顯晝夜規(guī)律,與感染性發(fā)熱不同,通常不伴寒戰(zhàn)或出汗后體溫驟降。
可能伴隨體重下降、夜間盜汗、乏力等全身癥狀。部分患者存在腫瘤相關(guān)局部癥狀,如實(shí)體瘤引起的壓迫疼痛、淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大,或白血病引發(fā)的出血傾向。
已知惡性腫瘤病史是重要線索,尤其在接受化療、靶向治療或免疫治療期間。血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤、白血病,以及腎癌、肝癌等實(shí)體瘤更易引發(fā)腫瘤熱。
血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,但中性粒細(xì)胞比例不顯著增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平通常低于細(xì)菌感染時(shí)的升高幅度,血培養(yǎng)結(jié)果為陰性。
CT、PET-CT等影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶或轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于隱匿性腫瘤,全身PET-CT有助于定位原發(fā)灶,超聲引導(dǎo)穿刺活檢可明確病理診斷。
出現(xiàn)不明原因發(fā)熱持續(xù)1周以上,尤其伴有體重減輕或腫瘤高危因素時(shí),建議盡早就醫(yī)完善腫瘤篩查。日常需記錄體溫變化曲線,避免自行使用抗生素或激素類藥物掩蓋病情。保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇易消化高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素B族。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免過度勞累。腫瘤確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療,定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
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