小孩肺炎很嚴(yán)重時需立即就醫(yī),可通過住院治療、氧療、抗感染治療、霧化吸入治療、補液治療等方式干預(yù)。肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激等因素引起。
重癥肺炎患兒通常需要住院觀察,住院期間醫(yī)生會監(jiān)測血氧飽和度、心率等生命體征,必要時進行血氣分析。住院治療能確?;純涸诓∏閻夯瘯r得到及時搶救,同時便于調(diào)整治療方案。家長需配合醫(yī)護人員完成各項檢查,避免擅自離院。
當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度低于90%時,需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧合。嚴(yán)重低氧血癥可能需使用無創(chuàng)通氣甚至氣管插管。氧療期間家長要觀察患兒口唇顏色變化,發(fā)現(xiàn)青紫加重應(yīng)立即告知醫(yī)生。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,病毒性肺炎可用奧司他韋顆粒。支原體感染首選阿奇霉素,療程需足量完成。家長不可自行停藥或更換藥物,用藥期間需記錄體溫變化及藥物不良反應(yīng)。
布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣和炎癥,每日需重復(fù)進行2-3次。霧化后要幫助患兒拍背排痰,嬰幼兒可用吸痰器清理鼻腔分泌物。家長需注意霧化器消毒,避免交叉感染。
發(fā)熱和呼吸急促易導(dǎo)致脫水,可通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。能進食的患兒可少量多次飲用口服補液鹽,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次。家長需記錄每日尿量和飲水情況,發(fā)現(xiàn)尿量減少需及時報告醫(yī)生。
患兒居家護理需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期要避免劇烈運動,注意保暖防止受涼。家長應(yīng)學(xué)會識別呼吸急促、煩躁不安等危急癥狀,若出現(xiàn)高熱不退或精神萎靡需再次急診。定期隨訪胸片檢查直至病灶完全吸收。
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