濕疹2年反復(fù)發(fā)作可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過(guò)敏原刺激、免疫異常、微生物感染、精神因素等原因引起。
濕疹患者需每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙潤(rùn)膚乳等。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于修復(fù)皮膚屏障功能。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏。慢性期可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可服用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物。免疫異常者可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。反復(fù)感染者可考慮轉(zhuǎn)移因子膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。中藥制劑如消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等對(duì)部分患者有效。需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
窄譜中波紫外線治療適用于頑固性濕疹,每周2-3次,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需做好眼部防護(hù),避免光敏感藥物使用。光療可能引起皮膚干燥、色素沉著等反應(yīng),需配合保濕護(hù)理。孕婦、光敏體質(zhì)者禁用。
濕熱型可選用龍膽瀉肝湯加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子。針灸取穴以曲池、血海、足三里為主。中藥溻漬可用馬齒莧、黃柏煎液冷敷。需辨證施治,避免自行濫用清熱燥濕類(lèi)藥物導(dǎo)致脾胃損傷。治療期間忌食辛辣發(fā)物。
濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),記錄發(fā)作誘因如食物、接觸物等。避免過(guò)度清潔和搔抓,剪短指甲減少皮膚損傷。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。如出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。
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