血壓低心率快可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常或甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。該癥狀通常表現為頭暈、乏力、心悸等,需結合具體病因采取干預措施。
體液大量丟失會(huì )導致血容量不足,心臟通過(guò)加快搏動(dòng)維持供血,從而出現血壓下降伴心率增快。常見(jiàn)于高溫作業(yè)、劇烈運動(dòng)后未及時(shí)補水或嚴重腹瀉嘔吐。輕度脫水可通過(guò)口服補液鹽緩解,中重度需靜脈補液治療。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,運動(dòng)后及時(shí)補充含電解質(zhì)飲品。
快速起身時(shí)因重力作用血液淤積在下肢,回心血量減少引發(fā)一過(guò)性低血壓,機體通過(guò)加快心率代償。多見(jiàn)于老年人、長(cháng)期臥床者或服用降壓藥人群。改變體位時(shí)應緩慢行動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭10-15度,可穿醫用彈力襪改善靜脈回流。若伴隨暈厥需排查自主神經(jīng)功能障礙。
血紅蛋白減少導致血液攜氧能力下降,心臟代償性加速泵血。缺鐵性貧血可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12片,溶血性貧血則需糖皮質(zhì)激素治療。日常應增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,避免濃茶影響鐵吸收。
室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫等異常心律會(huì )導致有效心輸出量降低,引發(fā)血壓下降與心悸??赏ㄟ^(guò)心電圖確診,陣發(fā)性室上速可采用維拉帕米片轉復心律,持續性房顫需服用鹽酸胺碘酮片控制心室率。嚴重者需行射頻消融術(shù)根治,日常需限制咖啡因攝入。
甲狀腺激素過(guò)量分泌使代謝亢進(jìn),心肌收縮力增強但外周血管擴張,表現為收縮壓升高而舒張壓降低伴心動(dòng)過(guò)速。甲亢患者可服用甲巰咪唑片抑制激素合成,心率過(guò)快時(shí)聯(lián)用普萘洛爾片。需限制海帶等高碘食物,定期監測促甲狀腺激素水平。
出現血壓低心率快癥狀時(shí)應立即平臥休息,測量血壓心率并記錄發(fā)作誘因。長(cháng)期未緩解或伴隨胸痛、意識模糊需急診處理。日常保持規律作息與均衡飲食,避免突然起身或長(cháng)時(shí)間站立,遵醫囑調整降壓藥用量。建議定期進(jìn)行血常規、甲狀腺功能及動(dòng)態(tài)心電圖檢查以明確病因。
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