子宮息肉可能由激素水平異常、慢性炎癥刺激、局部血管異常增生、醫源性操作損傷、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療、宮腔鏡電切術(shù)、子宮內膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)、中醫調理等方式治療。
長(cháng)期雌激素水平過(guò)高可能刺激子宮內膜過(guò)度增生形成息肉,常伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物對抗雌激素作用,嚴重者需配合左炔諾孕酮宮內緩釋系統進(jìn)行局部治療。
反復發(fā)生的子宮內膜炎可能導致內膜間質(zhì)纖維母細胞異常增殖,這類(lèi)息肉多伴有下腹墜痛或異常陰道排液。治療需聯(lián)合抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片控制感染,配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)炎癥吸收。
子宮內膜血管內皮生長(cháng)因子過(guò)度表達可形成富含血管的息肉,易引發(fā)接觸性出血。宮腔鏡下電凝止血聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片是常用方案,較大血管瘤樣息肉需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
多次人工流產(chǎn)或宮腔操作可能損傷基底層內膜,修復過(guò)程中形成創(chuàng )傷性息肉。此類(lèi)患者術(shù)后需預防性使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進(jìn)內膜修復,并定期復查超聲。
部分患者存在PTEN、KRAS等基因突變導致的息肉病綜合征,表現為多發(fā)性息肉伴皮膚黏膜色素沉著(zhù)。這類(lèi)病例需要基因檢測確診,治療上以宮腔鏡定期清理為主,必要時(shí)行預防性子宮切除。
建議保持規律作息避免內分泌紊亂,經(jīng)期避免盆浴以防感染,每年進(jìn)行婦科超聲檢查。40歲以上患者若出現絕經(jīng)后出血或息肉反復生長(cháng),應及時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮排除惡變可能。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及性生活,可適當補充維生素E軟膠囊幫助內膜修復。
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