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為什么流感會(huì)引發(fā)重癥肺炎

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流感引發(fā)重癥肺炎主要與病毒直接損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫過(guò)度反應(yīng)等因素有關(guān)，常見(jiàn)于老年人、慢性病患者等免疫力低下人群。

1、病毒直接損傷

流感病毒侵入下呼吸道后可直接破壞肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺組織水腫和炎性滲出。甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型更易引起彌漫性肺泡損傷，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度下降。需通過(guò)鼻咽拭子核酸檢測(cè)確診，早期使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物可減輕肺部病變。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染

流感病毒感染后呼吸道纖毛功能受損，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體更易定植。患者會(huì)出現(xiàn)咳膿痰、反復(fù)高熱等表現(xiàn)，胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片聯(lián)合抗病毒治療，重癥需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

3、細(xì)胞因子風(fēng)暴

機(jī)體對(duì)流感病毒產(chǎn)生過(guò)度免疫應(yīng)答時(shí)，IL-6、TNF-α等炎性因子大量釋放，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏和急性呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為快速進(jìn)展的低氧血癥和雙肺磨玻璃樣改變，需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

4、基礎(chǔ)疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者感染流感后，原有病理基礎(chǔ)會(huì)加速肺炎進(jìn)展。慢阻肺患者易出現(xiàn)II型呼吸衰竭，糖尿病患者易合并酮癥酸中毒。除抗病毒治療外，需同時(shí)控制原發(fā)病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、胰島素注射液等。

5、醫(yī)療延誤

發(fā)病初期誤判為普通感冒而延誤治療，病毒載量持續(xù)升高會(huì)增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。尤其兒童和孕婦出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率增快時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行流感抗原檢測(cè)。確診后可選用帕拉米韋氯化鈉注射液等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。

流感季節(jié)建議高風(fēng)險(xiǎn)人群接種四價(jià)流感疫苗，出現(xiàn)氣促、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。居家護(hù)理應(yīng)保持空氣濕度40%-60%，每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免辛辣刺激加重咳嗽?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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