避免新生兒發(fā)生乙肝可通過(guò)規范產(chǎn)前檢查、阻斷母嬰傳播、及時(shí)接種疫苗、避免血液暴露、加強家庭防護等措施實(shí)現。乙肝病毒主要通過(guò)母嬰垂直傳播、血液或體液接觸傳播,新生兒免疫系統尚未完善,需采取綜合防控手段。
孕婦應在孕早期進(jìn)行乙肝表面抗原篩查,若結果為陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測乙肝病毒DNA載量。高病毒載量孕婦可在醫生指導下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療,降低宮內感染風(fēng)險。孕晚期重復檢測有助于評估阻斷效果,為分娩方式選擇提供依據。
乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦分娩后,新生兒須在12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。足月兒需接種10微克重組乙肝疫苗,早產(chǎn)兒或低體重兒需按體重調整劑量。聯(lián)合免疫可使母嬰阻斷成功率超過(guò)90%,產(chǎn)后仍需按0-1-6月程序完成全程疫苗接種。
所有新生兒無(wú)論母親感染狀態(tài)均需接種乙肝疫苗,未感染母親所生嬰兒按常規0-1-6月程序接種。接種部位選擇大腿前外側肌肉注射,避免臀部注射影響效果。完成全程接種后需在7-12月齡檢測乙肝表面抗體,抗體滴度不足時(shí)可加強接種1劑。
家庭成員中有乙肝病毒攜帶者時(shí),應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。新生兒皮膚黏膜嬌嫩,護理時(shí)需注意修剪指甲避免抓傷,出現傷口應及時(shí)消毒包扎。哺乳期母親若乳頭皸裂出血應暫停哺乳,待傷口愈合后再恢復喂養。
乙肝病毒攜帶者家庭成員應定期檢測肝功能,避免病毒活躍期與新生兒密切接觸。日常用品需分開(kāi)清洗消毒,餐具可采用煮沸或消毒柜處理。照料新生兒前需規范洗手,避免唾液接觸嬰兒面部,親吻時(shí)應避開(kāi)口鼻區域。
除醫療干預外,家長(cháng)需注意保持新生兒生活環(huán)境清潔,定期消毒玩具和衣物。母乳喂養的母親若未接受抗病毒治療,需確保乳汁中病毒DNA檢測陰性。避免帶新生兒前往人群密集場(chǎng)所,減少與潛在感染源的接觸機會(huì )。按時(shí)進(jìn)行疫苗接種后的抗體檢測,確保免疫保護效果持續。若家庭成員存在乙肝病毒感染,建議全體成員篩查并接種疫苗,建立家庭免疫屏障。
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