乙型肝炎肝硬化代償期是指肝臟在乙型肝炎病毒長期感染后出現(xiàn)纖維化但尚未出現(xiàn)明顯功能衰竭的階段。患者可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹等癥狀,主要通過抗病毒治療、保肝治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查。
乙型肝炎肝硬化代償期的核心治療是長期抗病毒治療,可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進(jìn)展。治療期間需每3-6個月監(jiān)測HBV-DNA載量,避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。
可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。部分患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,此時需評估是否合并脂肪肝或藥物性肝損傷。保肝藥物不能替代抗病毒治療,需作為輔助手段使用。
每6-12個月需進(jìn)行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張,通過肝臟彈性檢測評估纖維化程度。若出現(xiàn)血小板降低、脾功能亢進(jìn)等門脈高壓征兆,需考慮預(yù)防性內(nèi)鏡治療。超聲檢查應(yīng)關(guān)注肝臟形態(tài)變化及腹水跡象。
建議采用高蛋白、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu),每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。可適量增加乳清蛋白粉、支鏈氨基酸補(bǔ)充劑。限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防腹水,每日食鹽量控制在4-6g為宜。
絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物,謹(jǐn)慎使用中藥制劑。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。接種甲肝疫苗、肺炎疫苗等可降低感染風(fēng)險。
乙型肝炎肝硬化代償期患者需建立長期隨訪計劃,每3個月檢測肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。飲食上可增加深色蔬菜、漿果類等抗氧化食物攝入,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。保持穩(wěn)定情緒有助于病情控制,必要時可尋求心理支持。
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