淋病引起的前列腺炎通常需要進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、前列腺超聲檢查、淋球菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、血液檢查等。淋病是由淋球菌感染引起的性傳播疾病,可能繼發(fā)前列腺炎,需通過實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查明確診斷。
通過直腸指檢獲取前列腺液樣本,觀察白細(xì)胞數(shù)量是否超過10個(gè)/高倍視野,卵磷脂小體是否減少。淋球菌感染可能導(dǎo)致前列腺液中白細(xì)胞顯著增多,卵磷脂小體分布不均。該檢查可初步判斷前列腺炎癥程度,但需結(jié)合其他檢查排除非淋菌性病因。
取中段尿檢測(cè)白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽等指標(biāo),淋病性前列腺炎患者尿液中可能出現(xiàn)白細(xì)胞增多。尿三杯試驗(yàn)有助于定位感染部位,若第三杯尿白細(xì)胞明顯增多,提示前列腺來源。需注意尿常規(guī)無(wú)法直接檢測(cè)淋球菌,需結(jié)合病原學(xué)檢查。
經(jīng)腹部或直腸超聲可觀察前列腺體積增大、內(nèi)部回聲不均、鈣化灶等改變。急性淋菌性前列腺炎可能出現(xiàn)腺體充血腫脹,慢性期可見纖維化表現(xiàn)。超聲還能排除前列腺膿腫、結(jié)石等并發(fā)癥,評(píng)估殘余尿量輔助判斷尿道梗阻程度。
取尿道分泌物或前列腺液接種于專用培養(yǎng)基,分離鑒定淋球菌。藥敏試驗(yàn)可確定菌株對(duì)頭孢曲松、大觀霉素等抗生素的敏感性,指導(dǎo)臨床用藥。該檢查是確診淋病的金標(biāo)準(zhǔn),但需48-72小時(shí)出結(jié)果,采樣前應(yīng)避免排尿和用藥影響準(zhǔn)確性。
檢測(cè)血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例,急性感染時(shí)可能升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。HIV、梅毒血清學(xué)檢查需同步進(jìn)行,因淋病患者常合并其他性傳播疾病感染。
確診淋病性前列腺炎后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。治療期間避免性生活,性伴侶需同步檢查治療。日常保持會(huì)陰清潔,多飲水促進(jìn)排尿,忌辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診,警惕前列腺膿腫等并發(fā)癥。急性期應(yīng)臥床休息,慢性患者可適度溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
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