肺癌患者可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢、癥狀觀察及醫(yī)生評(píng)估等方式判斷是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移可能表現(xiàn)為骨痛、頭痛、體重下降等非特異性癥狀,確診需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)灶變化及鄰近轉(zhuǎn)移,全身骨掃描能識(shí)別骨轉(zhuǎn)移病灶,頭顱MRI或CT有助于排查腦轉(zhuǎn)移,腹部超聲或CT可檢測肝、腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT能一次性評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況,但費(fèi)用較高。
CEA、CYFRA21-1等標(biāo)志物水平持續(xù)升高可能提示轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合影像學(xué)驗(yàn)證。但標(biāo)志物特異性有限,炎癥或其他疾病也可能導(dǎo)致升高,不能單獨(dú)作為轉(zhuǎn)移依據(jù)。
對可疑轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)取樣,通過組織病理學(xué)確認(rèn)是否為肺癌轉(zhuǎn)移。例如胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查可診斷胸膜轉(zhuǎn)移,骨病灶活檢能明確骨轉(zhuǎn)移性質(zhì)。
骨轉(zhuǎn)移常伴隨局部固定性疼痛或病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體功能障礙,肝轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為黃疸、腹脹。但早期轉(zhuǎn)移可能無癥狀,需定期復(fù)查。
腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分期評(píng)估。例如縱隔淋巴結(jié)腫大可能提示淋巴轉(zhuǎn)移,多發(fā)性肺結(jié)節(jié)需鑒別是否為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。
肺癌患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,每年進(jìn)行1次全身評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、不明原因消瘦或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就診。治療期間保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶,避免吸煙及二手煙暴露。根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠不足可能影響免疫力,需保證7-8小時(shí)規(guī)律作息。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參與患者互助小組獲取支持。
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