甲型副傷寒是由甲型副傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,主要通過糞口途徑傳播,臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大及白細(xì)胞減少等。甲型副傷寒屬于法定乙類傳染病,需隔離治療并上報疾控系統(tǒng)。
甲型副傷寒沙門菌屬于沙門菌屬D群,其致病性與傷寒沙門菌相似但病情相對較輕。病原體經(jīng)污染的水源或食物進(jìn)入人體后,在小腸淋巴組織繁殖并釋放內(nèi)毒素,繼而引發(fā)全身感染癥狀。典型病程分為初期、極期、緩解期和恢復(fù)期四階段,發(fā)熱多呈階梯式上升,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。部分患者病程第7-13天可出現(xiàn)淡紅色玫瑰疹,多分布于胸腹部。實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)降低,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失,血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)可分離出病原菌。
甲型副傷寒的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。確診依據(jù)為血液、骨髓或糞便中分離出甲型副傷寒沙門菌,或血清特異性抗體呈4倍以上升高。該病需與傷寒、斑疹傷寒、布魯菌病等發(fā)熱性疾病鑒別。治療首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液或喹諾酮類藥物如左氧氟沙星片,重癥患者可聯(lián)合阿奇霉素分散片。所有病例均需進(jìn)行傳染病報告,并實施消化道隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。
預(yù)防甲型副傷寒需加強(qiáng)飲食飲水衛(wèi)生管理,避免食用生冷食物,接觸患者后嚴(yán)格洗手。流行地區(qū)可接種含甲型副傷寒成分的疫苗?;颊哂眠^的餐具應(yīng)煮沸消毒,排泄物需用漂白粉處理。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴消化道癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)并告知旅行史和接觸史?;謴?fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng),逐步恢復(fù)體力活動,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。
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