塵肺按致病粉塵性質(zhì)可分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺等類(lèi)型。塵肺是長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病，需根據(jù)粉塵接觸史、影像學(xué)特征等進(jìn)行分類(lèi)診斷。

1、矽肺

矽肺由長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起，多見(jiàn)于礦山開(kāi)采、石英粉碎等行業(yè)。典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，可伴有胸悶、咳嗽等癥狀。早期可通過(guò)脫離粉塵環(huán)境控制進(jìn)展，晚期可能出現(xiàn)肺心病等并發(fā)癥。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等藥物延緩纖維化。

2、煤工塵肺

煤工塵肺主要發(fā)生于煤礦工人，由煤塵和二氧化硅混合暴露導(dǎo)致。X線特征為肺紋理增粗伴小陰影，分為單純型和復(fù)雜型?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳黑痰、呼吸困難，需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。治療可選用克矽平噴霧劑聯(lián)合肺灌洗術(shù)。

3、石墨塵肺

石墨塵肺見(jiàn)于石墨開(kāi)采加工行業(yè)，粉塵中碳元素含量高。影像學(xué)表現(xiàn)為肺門(mén)陰影增大伴網(wǎng)狀改變，病情進(jìn)展較緩慢?；颊咝杈韬喜?a href="http://www.deprekin.com/k/p1dzu2zsk3lhh3j.html" target="_blank">結(jié)核感染，可配合使用吡非尼酮膠囊抑制纖維化進(jìn)程。

4、碳黑塵肺

碳黑塵肺常見(jiàn)于橡膠、油墨制造業(yè)工人，病理特征為肺組織碳末沉積。胸部CT可見(jiàn)散在點(diǎn)狀陰影，部分患者伴有支氣管炎癥狀。建議使用氨溴索口服溶液促進(jìn)粉塵排出，嚴(yán)重者需氧療支持。

5、石棉肺

石棉肺由吸入石棉纖維引發(fā)，潛伏期可達(dá)20年。典型胸膜斑和肺間質(zhì)纖維化改變，易合并胸膜間皮瘤。診斷需結(jié)合石棉接觸史和高分辨率CT，治療可嘗試尼達(dá)尼布軟膠囊延緩肺功能下降。

塵肺患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查胸部影像。建議保持居住環(huán)境空氣清新，進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同工種從業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù)，用人單位應(yīng)落實(shí)防塵降塵措施。