小細(xì)胞肺癌的治療效果與疾病分期密切相關(guān),局限期患者通過(guò)規(guī)范治療可能獲得長(zhǎng)期生存,廣泛期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。小細(xì)胞肺癌的治療方式主要有化療、放療、免疫治療、靶向治療、手術(shù)治療等。
依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類(lèi)藥物是標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案,對(duì)腫瘤細(xì)胞有顯著殺傷作用。卡鉑注射液與順鉑注射液是常用鉑類(lèi)制劑,可抑制腫瘤DNA復(fù)制?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合升白針等支持治療。
胸部放療適用于局限期患者,能有效控制原發(fā)病灶。預(yù)防性腦照射可降低腦轉(zhuǎn)移概率,常用設(shè)備包括直線加速器和伽瑪?shù)?。放療可能引?a href="http://www.deprekin.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性肺炎,需配合激素治療。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活T細(xì)胞免疫功能,適用于二線治療。阿替利珠單抗注射液聯(lián)合化療能延長(zhǎng)廣泛期患者生存期。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
安羅替尼膠囊是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,可用于三線治療。魯比卡丁注射液是RNA聚合酶II抑制劑,對(duì)復(fù)發(fā)患者有效。靶向治療需定期監(jiān)測(cè)心臟QT間期變化。
僅適用于T1-2N0M0的極早期患者,需行肺葉切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可減少創(chuàng)傷,但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練改善肺活量。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。治療期間注意口腔清潔預(yù)防感染,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
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