肺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等多種方式。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
胸部CT是肺癌篩查和初步診斷的重要手段,能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、大小及位置。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查,可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤與周圍血管的關(guān)系,評(píng)估手術(shù)可行性。
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌的診斷。通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,可明確腫瘤類型。熒光支氣管鏡或超聲支氣管鏡能提高微小病灶的檢出率,EBUS-TBNA技術(shù)還可對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行取樣。
對(duì)于外周型肺部病變,可在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取組織標(biāo)本。該方法對(duì)周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率較高,但可能存在氣胸、出血等并發(fā)癥。穿刺前需評(píng)估患者凝血功能,術(shù)后需密切觀察呼吸狀況。
通過顯微鏡檢查痰液中脫落的腫瘤細(xì)胞,適用于咳痰量多的中央型肺癌患者。該方法無創(chuàng)且成本低,但陽性率受痰液質(zhì)量影響較大,需連續(xù)采集3-5天晨痰送檢。陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。
CEA、CYFRA21-1等血清腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo),但特異性較低。聯(lián)合檢測(cè)多種標(biāo)志物可提高敏感性,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需注意良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
確診肺癌需根據(jù)患者具體情況選擇檢查組合,病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。建議高危人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。確診后需進(jìn)一步進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療,并完善全身評(píng)估排除轉(zhuǎn)移。治療期間應(yīng)戒煙并保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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