剛出生的嬰兒肺炎可能由胎糞吸入、產(chǎn)道感染、羊水污染、免疫功能低下、醫源性感染等原因引起。新生兒肺炎主要表現為呼吸急促、口唇發(fā)紺、體溫異常等癥狀,需及時(shí)就醫治療。
胎兒在宮內或分娩過(guò)程中吸入混有胎糞的羊水,可能導致化學(xué)性肺炎和機械性氣道阻塞。這種情況多見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒或宮內窘迫的嬰兒,常伴隨呼吸窘迫綜合征。治療需立即清理呼吸道,必要時(shí)使用氨溴索注射液促進(jìn)排痰,配合頭孢曲松鈉抗感染,嚴重時(shí)需機械通氣支持。
分娩時(shí)通過(guò)母親產(chǎn)道接觸B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體,可能引發(fā)細菌性肺炎?;純簳?huì )出現呻吟樣呼吸、三凹征等表現。確診后需使用注射用青霉素鈉或阿莫西林克拉維酸鉀注射液進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)監測血氧飽和度。
宮內感染的孕婦可能使羊水含有病原體,胎兒吸入后易發(fā)生感染性肺炎。這類(lèi)患兒往往伴有白細胞計數異常和C反應蛋白升高。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢噻肟鈉,并給予靜脈營(yíng)養支持。
早產(chǎn)兒因免疫系統發(fā)育不完善,更易發(fā)生肺炎。常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等,表現為喂養困難、反應低下。除抗病毒治療外,可靜脈輸注免疫球蛋白,必要時(shí)使用干擾素α2b注射液。
新生兒重癥監護中氣管插管、機械通氣等操作可能引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎。這類(lèi)肺炎多由銅綠假單胞菌等耐藥菌引起,需根據藥敏結果使用注射用美羅培南等廣譜抗生素,嚴格無(wú)菌操作是預防關(guān)鍵。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒呼吸頻率、膚色及吃奶情況,保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。母乳喂養有助于增強嬰兒免疫力,喂養時(shí)注意保持45度體位以防嗆奶。接觸嬰兒前必須洗手消毒,避免親吻嬰兒面部。如發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘、反復吐奶或體溫異常,應立即前往新生兒科就診。出院后定期隨訪(fǎng)胸片,按醫囑完成抗生素療程,避免擅自停藥。
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