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什么樣的哮喘是重癥哮喘

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重癥哮喘通常指經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后仍存在持續(xù)性癥狀、頻繁急性發(fā)作或肺功能嚴(yán)重受損的哮喘。主要有癥狀持續(xù)不緩解、頻繁急性發(fā)作、肺功能顯著下降、需長(zhǎng)期口服激素、生活質(zhì)量嚴(yán)重受限等表現(xiàn)。

1、癥狀持續(xù)不緩解

患者每日出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，夜間癥狀加重影響睡眠，常規(guī)吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑無(wú)法有效控制。此類患者可能出現(xiàn)呼吸肌疲勞，表現(xiàn)為說(shuō)話斷續(xù)、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。需采用生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液，或加用茶堿緩釋片等藥物強(qiáng)化控制。

2、頻繁急性發(fā)作

每年需要急診就醫(yī)或住院治療超過(guò)2次，或近期有氣管插管搶救史。急性發(fā)作時(shí)血氧飽和度持續(xù)低于90%，使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑后癥狀改善有限。這類患者需隨身攜帶急救藥物，建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行維持和緩解治療。

3、肺功能顯著下降

第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比持續(xù)低于60%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后改善率不足12%。肺功能檢查顯示存在持續(xù)性氣流受限，可能伴隨二氧化碳潴留。需定期監(jiān)測(cè)峰流速值，必要時(shí)聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑進(jìn)行抗膽堿能治療。

4、需長(zhǎng)期口服激素

為控制癥狀需連續(xù)使用潑尼松片超過(guò)半年，或每年需多次口服激素沖擊治療。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等副作用。此時(shí)應(yīng)考慮使用美泊利單抗注射液等白細(xì)胞介素-5抑制劑替代治療，逐步減少激素用量。

5、生活質(zhì)量嚴(yán)重受限

日?；顒?dòng)如爬樓梯、做家務(wù)即誘發(fā)癥狀，工作學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響?；颊叱０橛薪箲]抑郁情緒，兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸法，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。

重癥哮喘患者應(yīng)建立詳細(xì)的癥狀日記，記錄發(fā)作誘因如冷空氣、塵螨等過(guò)敏原接觸史。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免飼養(yǎng)寵物。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，可適量食用深海魚、西藍(lán)花等食物。外出時(shí)佩戴口罩防寒保暖，流感季節(jié)前接種疫苗。建議每1-3個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療方案，必要時(shí)進(jìn)行支氣管熱成形術(shù)等介入治療。出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)時(shí)須立即急診救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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