支氣管狹窄是指支氣管內(nèi)徑異??s小導(dǎo)致氣流受限的病理狀態(tài),可能由先天發(fā)育異常、炎癥反復(fù)刺激、腫瘤壓迫或外傷瘢痕形成等因素引起。
部分患者因胚胎期支氣管發(fā)育障礙導(dǎo)致管腔狹窄,多見(jiàn)于嬰幼兒期出現(xiàn)反復(fù)喘息或呼吸困難。可通過(guò)支氣管鏡檢查確診,輕度狹窄可通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
長(zhǎng)期支氣管炎、結(jié)核等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜增生肥厚,支氣管壁纖維化。患者常伴有持續(xù)咳嗽、黏液栓形成,需通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑控制炎癥,必要時(shí)行支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。
支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能直接阻塞管腔,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的氣促和咯血。確診需結(jié)合胸部增強(qiáng)CT和病理活檢,治療包括腫瘤切除、支架置入或放射性粒子植入等。
氣管插管、異物損傷等可引發(fā)肉芽組織過(guò)度增生,形成瘢痕性狹窄。這類患者多有明確外傷史,支氣管鏡下可見(jiàn)環(huán)形縮窄,可采用冷凍治療或高頻電刀切除瘢痕。
結(jié)節(jié)病、淀粉樣變性等全身性疾病可累及支氣管壁,造成彌漫性狹窄。需通過(guò)血清學(xué)檢查和組織病理確診,治療原發(fā)病同時(shí)可聯(lián)合支氣管腔內(nèi)激光消融改善通氣。
支氣管狹窄患者應(yīng)避免煙霧及冷空氣刺激,保持環(huán)境濕度適宜,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。急性發(fā)作時(shí)可采用坐位前傾姿勢(shì)緩解呼吸困難,長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肺功能及影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)改變等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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