肺癌手術(shù)后通常需要根據(jù)病理分期和個體情況決定是否進行輔助治療。主要輔助方式有術(shù)后化療、靶向治療、免疫治療、放療以及中醫(yī)調(diào)理等。
對于II期及以上非小細胞肺癌或存在高危因素的I期患者,術(shù)后輔助化療可降低復發(fā)概率。常用方案含鉑類聯(lián)合第三代化療藥物,如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉。化療可能引起骨髓抑制或胃腸反應,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
EGFR基因敏感突變陽性患者術(shù)后可使用奧希替尼片等靶向藥物,通過阻斷腫瘤細胞信號傳導抑制復發(fā)。治療前需進行基因檢測,用藥期間注意監(jiān)測間質(zhì)性肺炎和肝功能異常等不良反應。
PD-L1高表達的III期患者術(shù)后可考慮帕博利珠單抗注射液維持治療,通過激活T細胞免疫功能清除殘余腫瘤細胞。需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎等副作用,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難應及時就醫(yī)。
手術(shù)切緣陽性或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需補充放療,采用調(diào)強放療技術(shù)精準照射高危區(qū)域。可能引發(fā)放射性食管炎,治療期間建議選擇軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激。
術(shù)后氣血兩虛者可辨證使用參芪扶正注射液,配合黃芪、黨參等藥材食療。中醫(yī)治療需在腫瘤科醫(yī)生指導下進行,不可替代規(guī)范抗腫瘤治療。
術(shù)后應每3個月復查胸部CT和腫瘤標志物,持續(xù)2年無復發(fā)可延長復查間隔。保持低脂高蛋白飲食,適量進行八段錦等溫和運動,嚴格戒煙并避免二手煙暴露。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時返院評估。輔助治療需根據(jù)病理報告和分子檢測結(jié)果制定個體化方案,患者應配合多學科團隊完成全程管理。
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