乳腺癌手術后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及個體情況綜合評估。早期激素受體陽性患者可能無須化療,而三陰性或淋巴結轉移者通常需輔助化療。
對于激素受體陽性且HER2陰性的乳腺癌患者,若腫瘤較小且無淋巴結轉移,術后可能僅需內分泌治療。這類患者可通過21基因檢測評估復發(fā)風險,低風險者化療獲益有限。若檢測顯示高風險或存在其他危險因素,如年輕、高級別腫瘤等,醫(yī)生可能建議化療聯(lián)合內分泌治療。
三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌患者術后通常需化療。三陰性乳腺癌缺乏有效靶向治療手段,化療是降低復發(fā)風險的主要方式。HER2陽性患者需在化療基礎上聯(lián)合靶向藥物,如曲妥珠單抗。存在淋巴結轉移、腫瘤體積較大或病理分級較高時,無論分子分型如何,化療均為標準治療方案。
術后患者應定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品。避免高脂飲食,限制酒精攝入,每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。心理疏導同樣重要,可加入患者互助小組緩解焦慮。若出現(xiàn)上肢水腫需及時進行康復訓練,夜間睡眠時抬高患肢。
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