脂肪肝的輕中重程度可通過肝臟脂肪含量、肝功能指標(biāo)及影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)分,主要依據(jù)超聲回聲強(qiáng)度、CT值范圍、肝酶水平及臨床癥狀綜合判斷。
輕度脂肪肝超聲顯示肝區(qū)近場回聲增強(qiáng)但遠(yuǎn)場衰減不明顯,CT值較脾臟低5-10HU,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶通常正常或輕度升高,患者多無自覺癥狀。中度脂肪肝超聲可見肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)伴遠(yuǎn)場部分衰減,CT值較脾臟低10-20HU,肝酶指標(biāo)持續(xù)異常但不超過正常值上限2倍,可能出現(xiàn)右上腹隱痛或乏力。重度脂肪肝超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清伴顯著遠(yuǎn)場衰減,CT值低于脾臟20HU以上,肝酶超過正常值2-3倍,常合并黃疸、蜘蛛痣等體征,部分患者出現(xiàn)肝區(qū)壓痛或食欲減退。
脂肪肝患者需限制每日總熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪酸攝入,增加全谷物及深色蔬菜比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐行為。酒精性脂肪肝須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化指標(biāo)異常時(shí)需進(jìn)行肝彈性檢測(cè)。
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