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肺炎體征

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肺炎體征主要包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、胸痛和咳痰等表現(xiàn)。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，也可能與吸入性損傷、免疫低下等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)精神萎靡、食欲下降等伴隨癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)障礙。

1、咳嗽

肺炎患者通常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳黃痰或鐵銹色痰。細(xì)菌性肺炎常見咳膿性痰，病毒性肺炎多伴白色泡沫痰?？人钥赡芘c病原體刺激肺泡和支氣管黏膜有關(guān)，部分患者夜間咳嗽加重。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或抗病毒藥物如奧司他韋顆粒，同時(shí)可配合氨溴索口服液祛痰。

2、發(fā)熱

肺炎發(fā)熱多為38℃以上高熱，細(xì)菌性肺炎常見稽留熱，病毒性肺炎多為弛張熱。發(fā)熱與炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥，老人可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。治療需用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體。

3、呼吸急促

呼吸頻率增快是肺炎典型表現(xiàn)，成人每分鐘超過20次，兒童根據(jù)年齡不同標(biāo)準(zhǔn)各異?？赡芘c肺實(shí)質(zhì)炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧飽和度常低于95%，需警惕呼吸衰竭?？勺襻t(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，必要時(shí)氧療。

4、胸痛

約半數(shù)肺炎患者出現(xiàn)胸膜炎性疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，多位于病變側(cè)胸部。疼痛與炎癥累及胸膜有關(guān)，部分患者放射至肩部或腹部。需與心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別。治療可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，同時(shí)進(jìn)行胸部CT等檢查評(píng)估肺實(shí)變范圍。

5、咳痰

肺炎咳痰性狀具有診斷提示價(jià)值，肺炎鏈球菌感染典型表現(xiàn)為鐵銹色痰，克雷伯菌肺炎可見磚紅色膠凍樣痰。痰量增多反映氣道分泌物清除能力下降，銅綠假單胞菌感染可能出現(xiàn)綠色膿痰。治療需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，可配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。

肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、果蔬汁等，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，但心功能不全者需控制入量。臥床期間定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少、口唇紫紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，免疫功能低下者及嬰幼兒病情變化快，家長(zhǎng)需密切觀察精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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