檢查子宮癌通常需要進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)以及宮腔鏡檢查等。子宮癌可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
婦科檢查是篩查子宮癌的基礎(chǔ)項(xiàng)目,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可初步判斷子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無(wú)異常。檢查時(shí)需使用陰道窺器觀察宮頸及陰道情況,同時(shí)進(jìn)行宮頸觸診。對(duì)于絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道出血或年輕女性月經(jīng)異常者,此項(xiàng)檢查尤為重要。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期,檢查后可能出現(xiàn)輕微不適,一般無(wú)須特殊處理。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及肌層浸潤(rùn)情況,是診斷子宮內(nèi)膜癌的首選影像學(xué)方法。絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)4毫米需警惕病變可能。超聲檢查還可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢腫瘤等合并疾病。檢查前需排空膀胱,過(guò)程中可能有輕微脹感但無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn),適合重復(fù)進(jìn)行。
宮頸TCT檢查能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變,同時(shí)可采集宮頸管細(xì)胞評(píng)估子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)用刷子刮取宮頸脫落細(xì)胞,可能出現(xiàn)少量出血。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合HPV檢測(cè)進(jìn)行篩查。若結(jié)果提示非典型腺細(xì)胞,需進(jìn)一步行子宮內(nèi)膜活檢。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,檢測(cè)HPV16/18型有助于評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)。目前常用雜交捕獲或PCR技術(shù)檢測(cè)病毒DNA,取樣方式與TCT相同。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查判斷,若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別病變應(yīng)進(jìn)行陰道鏡活檢。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。
宮腔鏡能直視宮腔病變并定點(diǎn)取材活檢,對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。檢查需擴(kuò)張宮頸置入光學(xué)器械,可能引起下腹墜痛,必要時(shí)可靜脈麻醉。術(shù)后需觀察出血情況,禁止性生活2周。疑似晚期癌變者需通過(guò)MRI評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免使用含雌激素的保健品,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)絕經(jīng)后出血、月經(jīng)周期紊亂或性交后出血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科腫瘤??凭驮\。35歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科體檢,有家族史者需加強(qiáng)篩查頻率。所有檢查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估,避免自行解讀延誤診治。
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