傳染性濕疹樣皮炎是一種由細菌感染引發(fā)的皮膚炎癥反應,常表現(xiàn)為紅斑、滲出、結痂伴瘙癢,多繼發(fā)于原有皮膚破損或感染灶周圍。主要有金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、皮膚屏障破壞、免疫異常反應、慢性刺激因素等原因引起。
金黃色葡萄球菌分泌的毒素和酶類可誘發(fā)皮膚超敏反應,典型表現(xiàn)為病灶周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀分布的紅色丘疹或膿皰,滲出液可形成蜜黃色結痂。需通過細菌培養(yǎng)確診,治療需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴重者可口服頭孢氨芐膠囊。
β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的致熱外毒素可導致皮膚血管擴張和炎性浸潤,常見于下肢慢性潰瘍周圍,皮損邊緣清晰伴明顯水腫。建議進行創(chuàng)面分泌物涂片檢查,可選用青霉素V鉀片或阿奇霉素分散片進行系統(tǒng)抗感染治療。
長期搔抓、慢性皮炎或外傷導致的表皮完整性受損,使微生物更易定植繁殖。臨床可見原發(fā)病灶周圍出現(xiàn)濕疹樣改變,伴有鱗屑和苔蘚化。需避免機械刺激,使用尿素軟膏修復角質(zhì)層,必要時短期外用氫化可的松乳膏控制炎癥。
機體對細菌抗原產(chǎn)生的遲發(fā)型超敏反應可加重皮損,表現(xiàn)為多形性皮疹反復發(fā)作。此類患者常伴有IgE水平升高,治療需聯(lián)合抗組胺藥物如氯雷他定片,嚴重者需短期口服潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應。
長期接觸分泌物、汗液浸漬或不當護理可維持炎癥狀態(tài),表現(xiàn)為紅斑基礎上出現(xiàn)糜爛和裂隙。需保持患處清潔干燥,使用乳酸依沙吖啶溶液濕敷,避免使用堿性清潔劑。
患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,每日用溫水清潔后及時涂抹保濕霜。飲食需避免辛辣刺激及高組胺食物,如海鮮、芒果等。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)進行系統(tǒng)治療。注意避免自行使用強效激素藥膏,防止繼發(fā)真菌感染或皮膚萎縮。
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