新生兒黃疸一般在7-14天消退,早產(chǎn)兒可能延長(zhǎng)至21天。黃疸消退時(shí)間與膽紅素水平、喂養(yǎng)方式、是否合并疾病等因素有關(guān)。
足月健康新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時(shí)間可達(dá)3-12周,但膽紅素水平通常不會(huì)超過(guò)安全范圍。對(duì)于胎齡超過(guò)35周的嬰兒,若出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或膽紅素上升速度過(guò)快,需考慮病理性黃疸可能。病理性黃疸需要醫(yī)療干預(yù),光照治療是最常用的方法,嚴(yán)重時(shí)可能需換血治療。黃疸期間應(yīng)保證充足喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次,配方奶喂養(yǎng)每3-4小時(shí)一次。密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況及黃疸變化,若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢或手足心黃染等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進(jìn)展情況。保持室內(nèi)溫度適宜,避免包裹過(guò)厚影響觀察。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免攝入大量胡蘿卜素含量高的食物。黃疸消退期間可適當(dāng)增加?jì)雰夯顒?dòng)量,如撫觸、被動(dòng)操等促進(jìn)代謝。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周未消退,或退而復(fù)現(xiàn),需就醫(yī)排除膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等疾病。定期隨訪膽紅素檢測(cè),遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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