頭癬可能由皮膚癬菌感染、接觸傳染源、免疫力低下、頭皮損傷、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。頭癬可通過外用抗真菌藥物、口服藥物、消毒隔離、剪短頭發(fā)、保持頭皮清潔等方式治療。
皮膚癬菌是引起頭癬的主要病原體,包括毛癬菌屬和小孢子菌屬等。這類真菌通過侵入毛囊和角質(zhì)層引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)紅斑、脫屑和斷發(fā)。臨床常用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時需口服伊曲康唑膠囊?;颊咝璞苊馍ψセ继?,防止真菌擴散。
直接接觸患者或共用梳子、帽子、毛巾等物品可能導(dǎo)致真菌傳播。兒童在集體生活中更易通過密切接觸感染。發(fā)病后表現(xiàn)為頭皮瘙癢、圓形脫發(fā)斑,邊緣可見黑色斷發(fā)殘根。治療期間需對患者衣物煮沸消毒,家庭成員應(yīng)同步檢查。學(xué)校等場所發(fā)現(xiàn)病例時需做好環(huán)境消殺。
長期使用免疫抑制劑、患有糖尿病或艾滋病等基礎(chǔ)疾病者,其皮膚屏障功能和免疫防御能力下降,更易發(fā)生頭癬。這類患者往往癥狀較重,可能出現(xiàn)膿癬或瘢痕性脫發(fā)。除規(guī)范使用特比萘芬片外,還需積極控制原發(fā)病。日常應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素A和鋅元素。
剃頭時器械消毒不徹底、頭皮濕疹搔抓破潰等情況會破壞皮膚完整性,為真菌感染創(chuàng)造入口。臨床可見損傷處先出現(xiàn)丘疹膿皰,逐漸擴大為鱗屑性斑塊。初期可外用克霉唑溶液,合并細菌感染時需加用莫匹羅星軟膏。理發(fā)工具使用前后需用75%酒精浸泡消毒。
長期不洗頭、出汗后未及時清潔等情況會使頭皮環(huán)境潮濕悶熱,促進真菌繁殖。這類患者常見頭皮油脂分泌旺盛,伴有大量糠秕狀鱗屑。建議每周用二硫化硒洗劑清洗2-3次,枕巾應(yīng)每日更換并用開水燙洗。養(yǎng)成勤洗手、不與他人共用個人物品的習(xí)慣。
頭癬患者應(yīng)選擇寬松透氣的帽子,避免佩戴過緊的發(fā)飾。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)增加富含B族維生素的粗糧和瘦肉。治療期間每周復(fù)查真菌鏡檢,直至連續(xù)3次檢測陰性方可停藥。家庭成員中有類似癥狀者需同時就診,寵物也需進行皮膚檢查。痊愈后仍要保持規(guī)律洗頭習(xí)慣,夏季出汗后及時清潔頭皮。
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