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原發(fā)性肝癌的晚期癥狀

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原發(fā)性肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化等因素引起，可能伴隨肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥。

1、肝區(qū)疼痛

肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于右上腹。疼痛可能與腫瘤迅速增長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)，也可能因腫瘤侵犯膈肌或周?chē)窠?jīng)導(dǎo)致。部分患者疼痛向右側(cè)肩背部放射，夜間加重。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合局部放療緩解癥狀。

2、腹水

晚期肝癌患者腹腔內(nèi)常積聚大量液體，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、食欲減退等癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。建議患者限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。

3、黃疸

腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。黃疸程度與膽紅素水平相關(guān)，可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，必要時(shí)通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。

4、消瘦乏力

癌性消耗導(dǎo)致患者體重短期內(nèi)明顯下降，肌肉萎縮明顯。這與腫瘤高代謝狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足及消化吸收功能障礙有關(guān)。患者常表現(xiàn)為極度疲勞、活動(dòng)耐力下降。臨床需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等，同時(shí)鼓勵(lì)少量多餐進(jìn)食高蛋白食物。

5、消化道出血

門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嘔血或黑便。出血量大時(shí)可致失血性休克。急診處理包括奧美拉唑鈉注射液、生長(zhǎng)抑素注射液等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射?；颊邞?yīng)避免粗糙食物，保持大便通暢。

肝癌晚期患者需絕對(duì)禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。可選擇易消化的魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免堅(jiān)硬帶刺食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀時(shí)需立即送醫(yī)。疼痛管理可配合音樂(lè)療法、體位調(diào)整等非藥物方式，保持環(huán)境安靜舒適。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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