新生兒黃疸主要表現為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶、反應低下等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,主要由膽紅素代謝異常引起,建議家長(cháng)及時(shí)就醫評估。
黃疸最早出現在面部,隨著(zhù)膽紅素水平升高逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸僅面部發(fā)黃,重度黃疸可全身呈橘黃色。家長(cháng)需在自然光下觀(guān)察,用手指輕壓皮膚后松開(kāi),若按壓處呈現黃色可初步判斷。
眼白部分出現均勻黃色染色,是黃疸的典型表現。需翻開(kāi)上下眼瞼檢查結膜是否黃染,這種癥狀在膽紅素超過(guò)85μmol/L時(shí)即可出現。早產(chǎn)兒更易出現鞏膜黃染且持續時(shí)間較長(cháng)。
病理性黃疸患兒常表現為異常嗜睡,難以喚醒或喚醒后很快又入睡??赡馨殡S肌張力減低、哭聲微弱,這些神經(jīng)癥狀提示膽紅素可能透過(guò)血腦屏障,需立即就醫檢查膽紅素腦病風(fēng)險。
黃疸加重時(shí)新生兒可能出現吸吮無(wú)力、吃奶量減少甚至拒絕喂養。母乳喂養兒需區分是否因母乳不足導致攝入減少,家長(cháng)應記錄每日哺乳次數和尿量,發(fā)現異常及時(shí)就診。
膽汁淤積性黃疸患兒大便呈陶土色,溶血性黃疸可能出現濃茶色尿。家長(cháng)需每日觀(guān)察排泄物顏色變化,若持續24小時(shí)未見(jiàn)黃色大便或尿色加深,需警惕膽道閉鎖等嚴重疾病。
家長(cháng)發(fā)現新生兒黃疸時(shí),應每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用茵梔黃等中藥,日光浴時(shí)需注意保護眼睛和生殖器。病理性黃疸需及時(shí)進(jìn)行藍光治療,嚴重者可能需換血療法。母乳性黃疸通常不影響生長(cháng)發(fā)育,但需定期監測膽紅素水平至完全消退。
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