種植牙上頜竇內(nèi)提升術(shù)存在一定風險,但通過規(guī)范操作和術(shù)前評估可有效控制。該手術(shù)可能引發(fā)上頜竇穿孔、感染、出血等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低。
上頜竇內(nèi)提升術(shù)需在牙槽骨高度不足時通過抬高竇底黏膜為種植體創(chuàng)造空間。術(shù)中可能因骨壁過薄或操作不當導致上頜竇黏膜穿孔,表現(xiàn)為術(shù)中鼻腔出血或術(shù)后鼻竇炎癥狀。使用超聲骨刀等精細器械可降低穿孔概率,若發(fā)生小穿孔可通過膠原膜修補。術(shù)后感染多與口腔衛(wèi)生不良或術(shù)前未控制鼻竇炎癥有關,需預防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊。出血常因損傷上頜竇內(nèi)血管叢,術(shù)中采用明膠海綿填塞可有效止血。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)上頜竇囊腫或持續(xù)性鼻塞,需通過鼻內(nèi)鏡進一步處理。
特殊情況下如患者存在上頜竇分隔或慢性鼻竇炎病史,手術(shù)風險顯著增加。術(shù)前需通過錐形束CT評估竇腔解剖結(jié)構(gòu),合并鼻竇炎者應優(yōu)先治療炎癥。骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生竇底骨折,需采用短種植體或骨增量技術(shù)規(guī)避。對黏膜過度增厚或囊腫患者,建議改為外提升術(shù)式。全身性疾病未控制者術(shù)后易發(fā)生愈合不良,需嚴格掌握手術(shù)禁忌證。
術(shù)后應避免用力擤鼻、打噴嚏等增加竇腔壓力的動作至少兩周,使用生理鹽水鼻腔沖洗減少感染風險。種植體愈合期間選擇軟食,避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)面恢復。定期復查拍攝曲面斷層片監(jiān)測骨結(jié)合情況,出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性分泌物需及時復診。吸煙患者術(shù)前至少戒煙一個月以改善黏膜愈合能力,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常加強口腔衛(wèi)生維護,使用沖牙器清潔種植體周圍以減少并發(fā)癥發(fā)生。
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