兒童鼾癥可通過調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻部疾病、使用口腔矯正器、手術(shù)治療等方式改善。兒童鼾癥通常由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、頜面發(fā)育異常等原因引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,緩解輕度鼾癥。家長(zhǎng)需幫助兒童養(yǎng)成側(cè)睡習(xí)慣,避免使用過高枕頭。若兒童因鼻塞被迫張口呼吸,可嘗試抬高床頭15度,減輕鼻腔充血。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日保證1小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、跳繩等,體重下降后多數(shù)鼾癥可明顯改善。
過敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻黏膜水腫,配合生理性海水鼻腔沖洗。急性鼻竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,慢性腺樣體肥大可短期應(yīng)用孟魯司特鈉顆粒。
適用于下頜后縮導(dǎo)致的鼾癥,需口腔科定制功能性矯治器。通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔氣道,夜間佩戴期間家長(zhǎng)需觀察兒童適應(yīng)情況,定期復(fù)查調(diào)整矯治器位置。
腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童重度鼾癥的主要治療方式,全麻下切除阻塞氣道的肥大組織。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),短期進(jìn)食冷流質(zhì)飲食,多數(shù)患兒術(shù)后1個(gè)月打鼾癥狀消失。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄兒童夜間打鼾頻率和呼吸暫停情況,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。保持臥室濕度在50%左右,睡前2小時(shí)禁食。若出現(xiàn)白天嗜睡、注意力下降等缺氧表現(xiàn),需及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。日??删毩?xí)吹氣球等呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)氣道肌肉張力。
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